自身利益是我们制定合同时的基本原则，只有从这个角度出发，我们才能保护自己的权益，对于写合同这个过程，我们要保持严谨和认真的态度，以确保合法权益的有效保护，九九范本网小编今天就为您带来了退保险合同参考5篇，相信一定会对你有所帮助。
退保险合同篇1
编号：
保险代理公司名称：
地址：
邮编：
联系人：
电话：
被代理方（以下简称甲方）：××保险公司××分公司
代理方（以下简称乙方）： __________________根据《中华人民共和国保险法》和《保险代理人管理规定（试行）》及有关法规，甲乙双方经平等协商达成一致，签订本合同。
第一条甲方委托乙方代理保险业务，乙方在甲方授权范围内，以甲方的名义为甲方代理保险业务。
第二条代理地域范围
乙方为甲方在甲方经营区域_________内代理保险业务。
第三条代理业务范围
（一）甲方授权乙方代理下列保险业务（按险种列明）
1．_____________________ ；
2．_____________________ ；
3．_____________________ ；
4．_____________________ ；
5．_____________________ ；
6．_____________________ ；
7．_____________________ ；
8．_____________________ ；
9．_____________________ ；
10．_____________________ 。
（二）乙方为甲方代理险种的承保限额（按每一危险单位）：
____________以内；____________ 以内；
____________以内；____________ 以内；
____________以内；____________ 以内；
____________以内；____________ 以内；
____________以内；____________ 以内。
（三）乙方为甲方在本条（一）、（二）款规定的险种及承保限额内代理展业。
（四）乙方应使用甲方提供的标准格式保单。对于该标准格式保单乙方无最终条款解释权、出具批单处理权、查勘定损理赔权。
第四条责任范围
（一）乙方在本合同中甲方的授权范围内代为办理保险业务所产生的保险责任和法律责任由甲方承担。
（二）甲方有下列行为之一者，乙方有权立即书面通知甲方解除本合同，由此造成的经济损失和责任由甲方承担。
1．甲方在乙方为其代理保险业务的过程中，有向乙方所做业务客户诋毁、排斥乙方，给乙方造成工作不利，关系不畅，损坏代理人声誉的行为；
2．甲方不按合同约定支付手续费的；
3．甲方在授权乙方为其代理保险业务的过程中有损害代理人、被保险人利益的行为；
4．甲方在乙方为其代理的业务出险时，不能及时理赔，并按规定赔付；
5．甲方在处理乙方代理业务的赔付时，有假赔案等欺诈行为。
（三）乙方有下列行为之一者甲方有权立即书面通知乙方解除本合同，由此造成的经济损失和责任由乙方承担。
1． 乙方超越本合同中甲方的授权范围，而事后又未经甲方以书面形式追认；
2． 乙方通过代理权的行使损害投保人、被保险人利益；
3． 乙方与被保险人或其他第三方隐瞒重大事项欺骗甲方；
4． 乙方不按合同约定划缴保险费的。
第五条保险费的划缴方式和期限
乙方在甲方出具保险单后 日内或收入款项达到 万元××币时将所收
的保险费（保险储金）划缴甲方指定的银行帐户： ， 。
第六条代理手续费支付标准和支付方式
（一）甲方根据乙方实收保险费的数额及险种的不同，按国家财政部、保监会的规定支付代理手续费。
1．_____________ % ；
2．_____________ % ；
3．_____________ % ；
4．_____________ % ；
5．_____________ % ；
6．_____________ % ；
7．_____________ % ；
8．_____________ % ；
9．_____________ % ；
10．_____________ % 。
（二）手续费按月（季）结算，并于每月（季）初___天内将代理手续费以转帐方式付给乙方。
第七条双方的权利和义务
（一）甲方的权利和义务
1．甲方享有下列权利：
（1）在签发保险单前，甲方对乙方在授权内范围代理的保险业务有最后确认权。
（2）有权调整乙方所代理的财产保险的'险种。
（3）有权要求乙方为甲方保守商业秘密。
（4）有权要求乙方在从事代理业务中遵守最大诚信原则，履行告知义务。
2．甲方应尽下列义务：
（1）甲方应为乙方提供相关代理业务所需的宣传材料、业务单证、条款等必要的用品。
（2）甲方应根据乙方代理保险费的
实际数额按规定付给乙方代理手续费。
（3）甲方应积极协助乙方建立相关代理业务所需的各种帐簿、报表。
（4）对于乙方反映的问题，甲方要积极协助解决，提供必要的帮助，对于乙方提出的合理化建议，甲方要认真听取，积极采纳，促进代理工作发展。
（5）甲方应为乙方保守商业秘密。
（二）乙方的权利和义务
1．乙方享有下列权利：
（1）有权要求甲方提供相关的条款、单证、业务资料等。
（2）有权要求甲方按合同规定支付代理手续费。
（3）有权要求甲方为乙方保守商业秘密。
（4）有权对保险代理工作及甲乙双方相关的一些工作提出各种合理化建议，并有权向甲方上级单位及国家保险监管部门反映。
2．乙方应承担下列义务：
（1）乙方应将收取的保险费，保险储金以及存款利息于规定交款日划缴甲方或存入甲方指定的银行帐户。
（2）乙方应按甲方提供的保险条款、费率、单证、实务等有关规定代理保险业务，并妥善保管甲方提供的单证、资料。
（3）乙方在代理业务时，应遵循"最大诚信"原则，履行告知义务。
（4）乙方应为甲方保守商业秘密。
（5）乙方应协助甲方为保户做好防灾防损工作，协助甲方做好勘查理赔工作。
第八条合同有效期
（一）本合同有效期为 年，自合同签字之日起计算。
（二）本合同期满前 天内，甲乙双方如愿继续保持代理关系，应重新签订代理合同。
第九条合同的变更
在合同有效期内，经甲乙双方协商同意，可对本合同的有关内容以书面形式进行变更。
第十条代理合同的终止及其效力
在本合同有效期内，甲乙任何一方要求解除合同，应提前30天书面通知对方，双方协商一致并达成书面协议，代理合同即告解除。
第十一条违约责任
（一）甲乙双方应共同遵守本合同，如有违约应承担相应的民事经济赔偿责任。
（二）甲方不按规定将代理手续费支付给乙方，经乙方促告仍未在规定期限内划缴的，除应如数划转外，还应承担相应利息。
（三）乙方不按规定划缴保险费、储金，经甲方促告仍未在规定期限内划缴的，除应如数划缴保险费、保险储金外，还应承担相应利息。
第十二条争议处理
甲乙双方就本合同发生争议，要及时协商解决。经协商不能解决时，可提请仲裁或诉讼。
第十三条附则
（一）本合同一式四份，正本、副本各两份。甲乙双方各执一份正本为凭。
（二）本合同自签字之日起生效。
甲方：乙方：
代表签字（盖章）代表签字（盖章）
年月日年月日
附件二
××保险公司 公司
终止保险代理合同通知书（样本）
编号： ___________________鉴于你方不能履行（违反）与我公司依法订立的第 号《保险代理合同书（保险代理公司）》第____ 条第_____ 款，有关__________________的规定，自____年 _____月_____日起，提前终止与你方的委托保险代理关系，解除第_____ 号保险代理合同。并请你方按原合同第__条第__款规定，于__年 月__日前办理好如下事宜：
一、将为我公司代收的保费及利息等相关款项划缴我公司____银行帐户，超过规定日期，按每日___%收缴利息。
二、将使用我公司的单证、条款、宣传材料等交回我公司。
三、到我公司 部门办理清算交接手续，填写《终止保险代理合同清算交接单》。
如你公司自本通知送达之日起30天内没有回复，视为默示同意，我公司将依法按本通知书执行。自终止之日起，你方不得再以我方名义和使用我公司业务单证或条款开展代理业务活动。否则，由此产生的法律责任及经济损失由你方承担。
特此通知。
保险公司负责人签字：
保险公司盖章 年 月 日
退保险合同篇2
被代理方：(以下简称甲方)
代理方： (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国保险法》和《保险代理人管理规定(试行)》及有关法规，甲乙双方经平等协商达成一致，签订本合同。
第一条 甲方委托乙方代理航空旅客意外伤害保险业务，乙方在甲方授权范围内，以甲方的名义为甲方代理航空旅客意外伤害保险业务。
第二条 代理地域范围
乙方为甲方在甲方经营区域内代理航空旅客意外伤害保险业务。
第三条 代理业务范围
(一)甲方授权乙方代理航空旅客意外伤害保险业务。
(二)乙方为甲方代理的航空旅客意外伤害保险为定额保单。
(三)乙方为甲方在本条(一)、(二)款规定的险种及承保限额内代理展业。
(四)乙方应使用甲方提供的标准格式保单。对于该标准格式保单乙方无最终条款解释权、出具批单处理权、查勘定损理赔权。
第四条 责任范围
(一)乙方在本合同中甲方的授权范围内代为办理保险业务所产生的保险责任和法律责任由甲方承担。
(二)甲方有下列行为之一者，乙方有权立即书面通知甲方解除本合同，由此造成的经济损失和责任由甲方承担。
1.甲方不按合同约定支付手续费的;
2.甲方在授权乙方为其代理保险业务的过程中有损害代理人、被保险人利益的'行为;
3.甲方在乙方为其代理的业务出险时，不能及时理赔，并按规定赔付;
4.甲方在处理乙方代理业务的赔付时，有假赔案等欺诈行为。
(三)乙方有下列行为之一者甲方有权立即书面通知乙方解除本合同，由此造成的经济损失和责任由乙方承担。
1. 乙方超越本合同中甲方的授权范围，而事后又未经甲方以书面形式追认;
2. 乙方通过代理权的行使损害投保人、被保险人利益;
3. 乙方与被保险人或其他第三方隐瞒重大事项欺骗甲方;
4. 乙方不按合同约定划缴保险费的。
第五条 保险费的划缴方式和期限
乙方为甲方收取的保险费每月结算一次。
第六条 代理手续费支付标准和支付方式
(一)甲方根据乙方代理航空旅客意外伤害保险的险种，根据总公司、省公司的规定支付代理手续费为30% 。
(二)手续费每月结算一次。
第七条 双方的权利和义务
(一)甲方的权利和义务
1.甲方享有下列权利：
(1)在签发保险单前，甲方对乙方在授权内范围代理的保险业务有最后确认权。
(2)有权要求乙方为甲方保守商业秘密。
(3)有权要求乙方在从事代理业务中遵守最大诚信原则，履行告知义务。
2.甲方应尽下列义务：
(1)甲方应为乙方提供相关代理业务所需的宣传材料、业务单证、条款等必要的用品。
(2)甲方应根据乙方代理保险费的实际数额按规定付给乙方代理手续费。
(3)甲方应积极协助乙方建立相关代理业务所需的各种帐簿、报表。
(4)对于乙方反映的问题，甲方要积极协助解决，提供必要的帮助，对于乙方提出的合理化建议，甲方要认真听取，积极采纳，促进代理工作发展。
(5)甲方应为乙方保守商业秘密。
(二)乙方的权利和义务
1.乙方享有下列权利：
(1)有权要求甲方提供相关的条款、单证、业务资料等。
(2)有权要求甲方按合同规定支付代理手续费。
(3)有权要求甲方为乙方保守商业秘密。
(4)有权对保险代理工作及甲乙双方相关的一些工作提出各种合理化建议，并有权向甲方上级单位及国家保险监管部门反映。
2.乙方应承担下列义务：
(1)乙方应将收取的保险费，按规定结算。
(2)乙方应按甲方提供的保险条款、费率、单证、实务等有关规定代理保险业务，并妥善保管甲方提供的单证、资料。
(3)乙方在代理业务时，应遵循
(4)乙方应为甲方保守商业秘密。
(5)乙方应协助甲方为保户做好防灾防损工作，协助甲方做好勘查理赔工作。
第八条 合同有效期
(一)本合同有效期为 3 年，自合同签字之日起计算。
(二)本合同期满前30天内，甲乙双方如愿继续保持代理关系，应重新签订代理合同。
第九条 合同的变更
在合同有效期内，经甲乙双方协商同意，可对本合同的有关内容以书面形式进行变更。
第十条 代理合同的终止及其效力
在本合同有效期内，甲乙任何一方要求解除合同，应提前30天书面通知对方，双方协商一致并达成书面协议，代理合同即告解除。
第十一条 违约责任
(一)甲乙双方应共同遵守本合同，如有违约应承担相应的民事经济赔偿责任。
(二)甲方不按规定将代理手续费支付给乙方，经乙方促告仍未在规定期限内支付的，除应如数支付外，还应承担相应利息。
(三)乙方不按规定划缴保险费，经甲方促告仍未在规定期限内划缴的，除应如数划缴保险费外，还应承担相应利息。
第十二条 争议处理
甲乙双方就本合同发生争议，要及时协商解决。经协商不能解决时，可提请仲裁或诉讼。
第十三条 附则
(一)本合同一式貮份。甲乙双方各执一份。
(二)本合同自签字之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
退保险合同篇3
原告xx，男，xx年xx月xx日出生，民族汉，工作单位：xxxx，住址：xxxx。
委托代理人xxx，女，xxx年xx月xx日，民族汉，委托权限：全权代理。
被告xxx公司，法定代表人：xxx
公司地址址：xxxx
诉讼请求：
原告于20xx年3月25日向被告人购买车险(被保险车辆为浙xxx，)，保险期间从20xx年3月26日至20xx年3月25日，保险范围为???。原告于20xx年11月30日出险，与牌照为浙xxxxx的车辆发生碰撞，未造成人身伤害，经交警部门责任认定，原告负全责，两车财产损失共计xxxxx元，原告于?月?日依照保险合同约定要求被告履行赔偿义务，被告于?月?日以“原告驾驶证过期”为理由拒赔，故原被告之间因保险合同发生纠纷，原告主张被告依照保险合同约定的义务全额赔付，并承担本案全部诉讼费用，理由如下：
1、被告在保险合同中列明的“‘驾驶证过期’免于赔偿”的免责条款无效。该条款系格式合同的免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十八条之规定，保险合同的格式免责条款，未尽告知义务的无效。原告在购买前后，被告未就该保险条款对原告履行告知义务，原告也从未在保险格式合同上签名表示已获知了解该条款内容及含义，被告也未通过其他任何途径向原告告知该条款内容，也未尽任何提醒义务，因此，根据我国保险法的规定，该免责条款无效。
2、原告人驾驶证有效期至20xx年9月，出险时间为20xx年11月，根据交通管理法规，超过有效期一年未重新注册换证的吊销驾驶资格，原告的驾驶证虽在形式上超过了有效期，但实质上仍具有驾驶机动车的有效资格，且目前原告已经重新申领新证，交警部门确认的驾驶证有效期自20xx年9月8日起6年，可见交通管理部门已对原告出险时的.驾驶资格予以确认。原告的驾驶资格，形式上已获得相关部门的追认，同时在实质上又未增加保险人的赔付风险，因此保险合同订立时的各项条件均未改变，被告仅以“驾驶证超过有效期”为由拒赔于法于理不合。
3、根据现有关于交强险的规定，“驾驶证过期”不能作为拒赔的依据。
证据和证据来源、证人姓名和住??
1、事故责任认定书(原件、复印件);
2、保险合同原件;
3、维修记录及清单;
4、维修发票;
5、原告及委托代理人身份证复印件。
根据以上陈述事实和理由，请求人民法院支持我的诉讼请求。
此致
xxx区人民法院
附：
1、本诉状副本1本(根据被告人数确定)
2、(证据清单)
起诉人：
xxxx年x月xx日
退保险合同篇4
被代理人（以下简称甲方）：
地址：
邮政编码：
经营许可证号码：
负责人：
代理人（以下简称乙方）：
家庭住址：
邮政编码：
身份证号码：
?保险代理从业人员资格证书》编号：
根据《中华人民共和国保险法》、《保险公司营销服务部管理办法》和《保险代理人管理规定（试行）》及有关法规，甲乙双方经平等协商，就保险个人代理事项达成一致，签订本保险代理合同。
第一条本保险代理合同自甲乙双方签字或盖章，且乙方保证人在《履行保险个人代理保险代理合同保证书》上签字或盖章之日起生效。代理期限个月，自 年月日起至年月日止。
第二条甲乙双方的关系为保险代理保险代理合同关系，不直接或间接构成劳动关系。
第三条甲方委托乙方在本保险代理合同授权范围内为甲方代理保险业务。
第四条代理地域范围
甲方授权乙方在甲方经营区域 省（自治区、直辖市）市（地区、州、盟） 县（市、区、旗）代理保险业务。
第五条代理业务范围
（一）甲方授权乙方代理下列保险业务（按险种列明）
（二）乙方代理保险业务的行为限于：
1、向客户宣传、介绍、推荐甲方提供的保险产品；
2、将投保人填写的投保单及相关的投保材料交付甲方；
3、代理甲方收取保险费，并将甲方签发的保险单、保险费收据等相关单证交付给投保人；
4、接受客户咨询；
5、甲方书面委托的其他事项。
（三）乙方不得处理下列事项：
1、签发或批改保险单和保险费收据；
2、核保、核赔；
3、其他未经甲方书面授权的事项。
第六条本保险代理合同有效期内，乙方在甲方授权范围内，代为办理保险业务的行为，由甲方承担责任。乙方超越本保险代理合同甲方书面授权范围的行为，由乙方承担责任。
第七条保险费的解付方式和期限
（一）乙方应在收到保险费当日将代收的保险费全额解付甲方或存入甲方指定的银行帐户；特殊情况下经甲方同意，解付期限可以延长为收到保险费二十四小时之内。
（二）乙方不得使用非甲方帐户收取保险费，不得将保险费挪作他用。
第八条代理手续费支付标准和支付方式
（一）甲方按照国家规定，向乙方支付代理手续费。双方约定的各险种手续费标准是：
（二）甲方按列明的手续费率向乙方支付代理手续费，但乙方所得代理手续费产生的税款由乙方承担。
（三）甲方按每一会计月份的实收保险费以现金或转帐方式结算乙方代理手续费，结算日为次月日，遇节假日顺延。
（四）甲方根据国家有关法律、法规和行政规章以及甲方业务管理需要，可调整手续费标准，如乙方不能认可新的手续费标准，本保险代理合同自动终止。
（五）同时符合以下三个条件，乙方才有权要求甲方支付代理手续费：
1、甲方已审核签发保险单；
2、甲方已全额收到保险费；
3、代理行为符合代理保险代理合同各项约定。
（六）乙方代理的业务发生退保或变更，甲方相应调整乙方的手续费。
第九条甲方的权利：
（一）根据国家有关法律、法规和行政规章，制定个人代理管理制度，并据此对乙方与保险代理有关的行为进行管理；
（二）对乙方代理业务的核保、核赔权；
（三）乙方越权代理及违反本保险代理合同其他约定的，甲方有权解除本保险代理合同；造成甲方损失的，甲方有权向乙方索赔；
（四）在本保险代理合同有效期内留存乙方《保险代理从业人员资格证书》；
（五）按税务机关规定代扣乙方应缴纳的税款；
（六）了解乙方代理业务完成情况和代理客户详细信息。
第十条甲方的义务：
（一）根据本保险代理合同约定向乙方支付代理手续费；
（二）对乙方在甲方授权范围内代理的保险业务承担保险责任；
（三）为乙方核发或更换《保险代理人展业证书》；
（四）将乙方《保险代理从业人员资格证书》报保险监管部门备案并办理年度检验；
（五）为乙方提供从事保险代理业务所需展业证件、业务单证和甲方认为必要的宣传材料；
（六）认真听取乙方提出的合理化建议；
（七）为乙方提供与保险代理业务有关的培训。
第十一条乙方的权利：
（一）在授权范围内为甲方代理保险业务，并获得甲方支付的代理手续费；
（二）依法解除本保险代理合同；
（三）取得甲方提供的有关代理业务的展业证件、业务单证、宣传材料；
（四）享有甲方为其提供的与保险代理业务有关的培训；
（五）拒绝甲方的违法、违规和非书面委托事项。
第十二条乙方的义务：
（一）遵守国家有关法律、法规和行政规章以及甲方制定的有关规章制度，遵守职业操守，维护甲方及投保人、被保
险人和受益人的合法利益，维护甲方的社会形象；
（二）参加甲方组织的业务培训，不断提高专业技能；
（三）向投保人全面说明保险保险代理合同内容，并按照甲方的要求就保险标的和被保险人的有关情况提出询问；对于保险保险代理合同中的责任免除条款，向投保人明确说明；
（四）协助甲方了解投保标的的真实情况和风险状况；
（五）按本保险代理合同约定向甲方解付代收的保险费；
（六）保守甲方和代理客户的商业秘密；
（七）非经甲方书面授权，不为甲方以外保险机构代理保险业务；
（八）按甲方要求确定展业身份称谓，不向投保人作任何与保险业务有关的虚假宣传和承诺；
（九）在接到投保人或被保险人的出险通知后，及时通知甲方；
（十）保险保险代理合同订立后，在接到投保人要求变更、终止或者解除保险代理合同的请求后，及时转告甲方。
第十三条保证
乙方请 作为乙方履行本保险代理合同的保证人，由其出具的《履行保险个人代理保险代理合同保证书》是本保险代理合同的组成部分。
第十四条保险代理合同的变更
（一）在本保险代理合同有效期内，根据国家有关法律、法规和行政规章，甲乙双方协商一致，可依法对保险代理的地域范围、险种范围、代理手续费标准、保证人等保险代理合同内容进行变更，并订立补充协议予以约定。
（二）双方如不能就变更事宜达成一致意见，本保险代理合同自动终止。
第十五条保险代理合同的终止及解除
（一）本保险代理合同期满前三十天内，甲、乙双方任何一方可以向对方提出续签保险代理保险代理合同，经双方协商一致可以续签保险代理保险代理合同。
（二）在本保险代理合同有效期内，甲乙任何一方要求解除保险代理合同，应提前三十天书面通知对方。
（三）乙方有下列情况之一的，甲方可随时单方解除保险代理合同：
1、违反国家法律法规；
2、违背社会公德，损害甲方信誉和形象；
3、挪用或侵占保险费；
4、串通投保人、被保险人或保险受益人欺骗甲方；
5、使用不正当手段强迫、引诱或者限制投保人、被保险人投保或转换保险人；
6、擅自变更保险条款，提高和降低保险费率；
7、泄漏客户信息及甲方商业秘密；
8、遗失重要保险单证造成甲方重大损失；
9、为甲方以外的保险机构代理保险业务；
10、违反本保险代理合同约定中乙方的任何一项义务。
（四）有以下情形之一的，本保险代理合同终止：
1、本保险代理合同期满；
2、乙方丧失民事行为能力；
3、乙方丧失劳动能力；
4、乙方《保险代理从业人员资格证书》被保险监管部门吊销；
5、法律规定的其他应当终止的情形。
（五）本保险代理合同终止或解除时，乙方须将甲方核发的《保险代理人展业证书》、代理期间有关的单证材料、代理客户资料、乙方和保证人留存的代理保险代理合同原件和借用甲方的物品交还甲方，并办理有关手续；甲方交还乙方《保险代理从业人员资格证书》。
（六）本保险代理合同终止或解除后，乙方不得再以甲方的名义从事保险代理活动。
第十六条违约责任
（一）甲方无正当理由，未按本保险代理合同约定向乙方支付代理手续费，除应如数支付代理手续费外，每拖延壹日，要向乙方支付应支付代理手续费金额 %的违约金。
（二）乙方未在本保险代理合同约定的期限内向甲方解付保险费，除应如数上交保险费外，每拖延壹日，要向甲方支付应交付保险费金额%的违约金。
（三）甲乙双方违反本保险代理合同约定，除本条第一、二款的情形以外，须支付壹百元至伍百元的违约金。
（四）乙方超出甲方授权范围或者在代理保险代理合同终止后仍以甲方名义进行的活动，除经甲方追认的以外由乙方自行承担责任。
（五）甲方不履行保险代理合同义务或违反保险代理合同约定，乙方有权提出解除本保险代理合同，给乙方造成损失的，乙方有权要求赔偿损失。
（六）乙方违反国家法律法规或违反本保险代理合同约定造成甲方损失的，须按照损失金额支付赔偿金。
第十七条争议处理
甲乙双方就本保险代理合同发生争议时，可协商解决。协商不成，可依法仲裁或提起诉讼。
第十八条附则
本保险代理合同一式四份，甲乙双方及乙方保证人各持一份，报甲方所属分公司备案一份。
甲方盖章 乙方签字（盖章）
年 月 日 年 月 日
保险代理合同签订地点： 省（自治区、直辖市） 市（地区、州、盟） 县（市、旗、区）。
附件：
履行保险个人代理保险代理合同保证书
致中国人民财产保险股份有限公司 分（支）公司：
根据你公司与保险个人代理人（以下称“被保证人”）签订的第 号《保险个人代理保险代理合同书》（以下简称《保险代理合同书》），本保证人自愿为《保险代理合同书》项下被保证人所应负的民事责任提供连带责任保证。
本保证人在此声明和保证：
一、本保证人是，在不具备担保资格或能力时，本保证人保证及时通知你公司。
二、本保证人与他方签订的任何保险代理合同、协议均不影响本保证的真实性和有效性。
保证人为法人的：
保证人：（盖章）
法定代表人签字：
保证人地址：
联系电话：
邮政编码：
年月日
保证人为
自然人的：
保证人：（签字）
身份证号码：
家庭住址及邮政编码：
工作单位名称：
工作单位地址及邮政编码：
联系电话：
年月日
说明：
（一）保证人为自然人的须提供下列材料：
1、身份证原件和复印件；
2、个人收入和拥有所有权的资产证明。
（二）保证人为法人单位的须提供下列材料：
1、营业执照及法人代码证复印件（盖章）；
2、法定代表人身份证原件和复印件；
3、拥有所有权的资产证明和开户银行证明。
保险代理合同续签协议
甲乙双方协商一致，按原保险代理合同条款续签保险代理合同。新保险代理合同自甲乙双方签字或盖章，且乙方保证人签字或盖章之日起生效。
代理期限个月，自 年月 日起至年月 日止。
甲方盖章 乙方签字（盖章）
年 月 日 年 月 日
保证人为法人的：
保证人：（盖章）
法定代表人签字：
保证人地址：
联系电话：
邮政编码：
年月日
保证人为自然人的：
保证人：（签字）
身份证号码：
家庭住址及邮政编码：
工作单位名称：
工作单位地址及邮政编码：
联系电话：
年月日
保险代理合同签订地点： 省（自治区、直辖市）市（地区、州、盟）县（市、旗、区）
退保险合同篇5
原告：_________________姓名，民族，年龄。
住址：______________
邮编：_____________
联系电话：_________________
被告：______________公司
公司地址：______________
邮编：______________
联系电话：______________
法定代表人：______________
职务：______________
案由：_________________保险合同纠纷。
诉讼请求：_________________
1、要求被告向原告支付住院医疗保险金__________元
2、承担原告的误工费和交通费aa元
3、本案诉讼用度由被告承担。
事实与理由
_________________此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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