4、疫苗及冷链管理继续贯彻执行条例和工作规范的有关规定，做好疫苗管理和冷链系统管理。加强疫苗的计划、使用和内部管理工作，建立健全各项管理制度；实行专人负责、专帐管理；继续做好疫苗微机化管理工作，切实提高其管理水平。及时制订和上报第一类疫苗的年度使用计划，确保第一类疫苗有计划的分发和使用，避免疫苗浪费。严格冷链使用管理制度，完善疫苗贮存、运输温度记录和库存管理等冷链运转机制，要按要求做好配发冷链设备的使用与维护工作，保证专物专用。

5、预防接种管理正确处理第一类疫苗和第二类疫苗的关系，必须在优先确保第一类疫苗接种的基础上，有计划地开展其他疫苗的预防接种工作，决不允许因开展其他疫苗的预防接种冲击和干扰免疫规划项目的正常实施；二类疫苗必须在群众自愿的基础上自行选择使用，不得强制使用。进一步加大工作力度，强化常规免疫的日常管理，在做好基础免疫的同时，切实将加强免疫接种纳入常规冷链运转的免疫服务工作，提高加强免疫的合格接种率和及时接种率；提高常规接种率报告的准确性和真实性；统一使用《陕西省儿童预防接种证》，加强接种卡、证的管理，提高卡、证相符率。

6、预防接种安全及异常反应监测要加强预防接种前接种人员的业务培训、技术指导，严格按照技术规程操作，减少和避免预防接种不良事件的发生。在预防接种积极使用一次性无菌注射器，加强注射器使用后的回收和无害化处理。加强预防接种异常反应的监测工作，按照工作规范相关要求，对预防接种异常反应进行报告和处理。

7、宣传和培训充分利用提供预防接种服务的时机，采用群众喜闻乐见形式，广泛宣传免疫规划工作的重要意义，普及免疫防病知识，争取群众的理解、支持和配合；做好“4·25”宣传日和消灭脊灰强化免疫日的宣传工作。建立、健全培训制度和冷链运转前例会制度，有计划地开展针对工作人员的《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》等法律、法规的培训及业务技术培训。

8、流动人口管理流动人口是免疫预防管理的重点和难点，要按照要求定期和不定期开展流动人口的调查，切实了解辖区流动人口的分布及动态变化情况，并结合当地流动人口的实际，想方设法，在预防接种门诊的开诊频次、时间、方式等多方面为流动人口提供更方便、周到的服务。

创三甲工作计划篇2

人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。我们的护理工作也应该走上新的台阶，特制订20xx下半年护理工作计划：

一、加强护士在职，提高护理人员的综合素质

（一）、按护士规范化培训及护士在职继续实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内xx项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5。12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

（一）、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

（二）、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

（三）、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员-护士长-护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

（四）、加强护理过程中的安全管理。

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患医`学`网搜集`整理查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

（一）、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

（二）、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

（三）、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

（四）、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

（五）、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活

创三甲工作计划篇3

为了进一步提高我院护理质量，配合__年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定__年护理业务培训学习计划：

一、学习目的

1。规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。

2。紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。

二、“三基四严”培训的内容与安排培训方法：

1。全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2。医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。

3。科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。

4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。

学习内容：

(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。

(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。

(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。

考核方法：

1。医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。

2。护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。

3。医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。

4。科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。

5。急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

三、培训学习要求

1。各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，医疗护理质量办公室监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。

2。各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。

创三甲工作计划篇4

我院将在20__年深入贯彻我院今年的工作思路，借助三甲医院复合的契机，完善我科室的各项规章制度及各项指南和规范并使之常态化，依据神经外科重点学科的标准，切实加强医疗质量管理，提升医疗技术水平，围绕重点专科要求开展各项工作，努力完成医院分解的各项技术指标和管理指标。

1、在院领导的正确领导下，积极完成医院下达的各项年度指标。

2、围绕各项核心制度的落实，继续制定和完善适合神经外科实际情况的各项流程和管理细则，并对科室成员一视同仁，严格执行，使科室的管理进入“法治”、有序的轨道。

3、完善科室的人才梯队，计划引进1—2名年轻、上进、德才兼备的应届毕业生，以壮大科室队伍，解决科室人手紧张的困难。

4、全面开展颅内压监测在重度颅脑外伤治疗中的应用，以改善此类患者的救治效果，规范救治流程，巩固和扩大我科在颅脑外伤救治方面的优势，使我科的颅脑外伤救治达到一个新的水平。

5、积极开展神经内镜在神经外科颅底肿瘤手术和动脉瘤夹闭手术中的应用，提高手术质量，特别是积极开展审计内镜在经蝶垂体瘤手术中的应用。

6、积极开展脑血管病的介入诊断和治疗。

7、开展颅外—颅内动脉搭桥在治疗缺血性脑血管病方面的尝试，以扩展科室在脑血管病领域的治疗范围。

8、科研方面，在研课题结题，并发表论文3—5篇，申请院内奖项及院外奖项，争取申请到一项以上的市级以上的课题。

9、教学方面，继续积极完成医院的教学任务。招收研究生2名。

10、举办江苏省继续学习班，并邀请国内著名神经外科学教授来我院访问和讲学扩大影响。

附加相关具体质量指标：

住院人数、出院人数、手术例数比去年增长10%；

出院者平均住院日≤16.5天；

甲级手术率比去年增长5%；

床位使用率≥95%；

治愈好转率≥80%；

临床路径完成率≥80%；

三基考试合格率≥90%。

注：科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，要围绕医院和科室目标切实制定，其内容应包括医、教、研、管理等方面。

创三甲工作计划篇5

同心同力扎实推进为我院迈向新台阶而努力奋斗

（xx市xx医院2015年工作实施计划）《讨论稿》 2015年是我院全面贯彻的十八大和十八届三中、四中全会精神，以提出的“四个全面”讲话精神为指针，坚持稳中求进工作总基调，坚持以两个效益为中心，主动适应经济发展新常态，把转方式调结构放到重要位置，狠抓项目落实，突出创新驱动，强化风险防控，深化整顿“四风”。强力推进“文化领院、管理治院、人才兴院、廉洁正院、服务立院、特色办院”目标，继续加强“六型”医院建设。通过全院上下同心同力的艰苦努力下，使医院综合实力和可持续发展能力提档升级，实现年业务收入增幅在15%左右，力争突破亿元目标。特制定本年度工作计划如下：

一、指导思想

以的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，与中央保持高度一致，以提高技术服务水平、保障质量安全为主线，实现各项工作进入科学、良性发展轨道；以加强重点学科建设、进一步深化标准化管理为动力，逐步完善科室协调共进的新格局；以助力京张联合申奥和京冀一体化发展为契机，力求在学科建设、技术创新、医疗服务、绩效考核、文化建设、经营理念等方面取得新突破。实现医疗环境、干事创业环境及人文环境进一步改善，服务态度进一步好转，职工待遇进一步提高，项目及设施建设进一步完善，推进我院又好又快地向三级医院发展的步伐。

二、工作重点

（一)以健全质量管理体系为核心，推进“标准型”医院建设，实现以特色带动综合发展的新常态

1、提升医疗质量：紧紧围绕“质量、数量、安全”这一，全面落实“医院管理年活动”提出的各项工作要求：一是严格执行医疗核心制度。建立健全医疗质量考核评价体系，充分发挥院科两级质量管理组织的作用，两级医学质量管理小组每月分别组织两次质控检查活动，有记录，有通报，重点加强对基础质量、环节质量和终末质量的管理。主管院长要定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全工作，确立质量与安全工作阶段性重点目标及措施，明确标准，严格规范，专项检查，专人管理，确保形式、内容、记录及整改落实到位。二是坚持三级医疗查房制度。严格执行住院医师、主治医师、副高以上专家查房，业务院长每周要坚持查房2个科室，特别是对住院30天以上的患者要重点查房提出指导性意见，确保对质量安全评估提前干预。三是严格病历书写质控管理制度。医务科要进一步严格监控运行病历的时效性和归档病历的甲级率，每月组织一次病例讨论，严抓运行病历质量，严格按照《xx市xx医院病历书写规范》和电子病历样板规范的要求，对住院病历的书写推进标准化。每月抽查每位住院医师病历，20%归档病历甲级率要达到95%以上，对各科室存在的问题提出针对性的整改意见，并进行质量追踪，实施季奖惩和通报办法。四是加强医疗安全及风险防范管理，完善并严格执行各种协议

书及知情同意书的签署制度凡高额耗材的使用、目录外用药及特殊检查，必须严格落实审批和告知签字。在诊疗过程中应将患者的病情、医疗措施向患者说明，需实施手术、特殊检查、特殊治疗及具有医疗风险等必须取得书面同意，有效预防纠纷。定期召开医疗质量管理会议，从控制医疗缺陷入手，及时通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，严格按照国家卫计委《医疗纠纷预防与处理条例》及xx市《关于医患纠纷医疗事故处罚办法》执行。五是严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度。严格执行处方点评管理规范。每月检查处方600份，对超剂量用药、指征改善后应停药而未停药、违反联合用药原则、针对性不强的“大包围”用药等现象，进行周检查、月通报、季奖惩。六是加强环节医疗质量监控与管理，特别是重点病种质量、手术科室医疗质量等的重点监控。实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度，加强围手术期质量控制，特别是重点完成“高龄患者术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理”的标准及科研项目。七是做好与北京301医院的远程会诊技术对接工作，认真组织观摩每周二的病例讨论讲座，要有签到，有记录。八是不断加强信息化的管理，熟练掌握电子病历系统的各项技能，全面改善患者住院病历的时效性控制。进一步推进临床路径信息化管理工作，扩大路径病种范围，年内将临床路径病种发展到

20种，住院病人临床路径管理率达到30 %。九是临床科室配合医技科室做好质量管理与协调互动。临床检验、超声等项目要满足临床需要，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种。医务科要建立“病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程”，检查病理科室病理医师与临床医师的沟通记录、病理讨论记录。医学影像质量管理，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。十是建立医疗缺陷干预管理工作制度：一要制定标准，建立院科两级医疗缺陷管理责任制，采取明确定义，找出缺陷；严格掌控，责任到人。采取科室自查、医院抽查、专家核实等方法，自查病历的数量不少于本月科室出院人数的20％，医务科组织抽查，经核实的医疗缺陷，医务科书面提交科室，科主任负责督促整改。二要建立医疗缺陷的抽查和质询制度。对整改不到位或拒不整改的，分别由医院医疗护理质量管理委员会对各科室的医疗缺陷提出质询，督促整改并提出处罚建议。三要建立医疗缺陷管理档案，记录全院个人医疗缺陷和奖罚情况，医疗缺陷认定结果与科室评优和科主任考核挂钩，与医师个人绩效挂钩。

2、提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系和院科两级质控体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，定期进行检查、点评考核，要有完整记录，列入季奖惩范围，确保各项护理质量达到标准要求。二是加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核，重点监督护

理核心制度的执行情况，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，落实择期手术后并发症的上报，定期检测质量监控指标，制定整改措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，修订护士分层管理及考核手册。培养专科护士，成立静脉输液小组、压疮护理小组、糖尿病护理小组三个护理专业小组，通过参加理论授课、实操培训、外出进修学习等方式培养各护理专业小组成员分别完成盲穿picc置管、picc置管的护理、压疮的预防及护理、糖尿病的专科护理。四是落实“以病人为中心”的服务理念，进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体优质护理。五是进一步加强健康宣教，认真组织医患座谈会，定期征求住院患者意见，每月进行病人满意度调查，及时改进服务质量。为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。六是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力，护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、疑难病例讨论，为新技术、新业务的开展总结、积累临床经验。

3、加强门急诊管理：一是不断强化门、急诊医疗质量管理与持续改进工作，制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力。二是加强急诊质量全程监

控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科室间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。超过一周的急诊留观患者要及时向主管院长进行汇报并制定出具体措施。三是加强对专家门诊和普通门诊的就诊管理，进一步改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，落实首诊负责制，加强对门、急诊日常就诊及抢救医疗电子文书书写与全院信息化工作同步实现规范、及时、完整。四是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率，保障急救设备、药品处于安全备用状态，急诊会诊能够迅速到位。五是加快门诊信息化自主挂号、自主打印及叫号系统的建设。

(二)以重点学科、项目人才建设为抓手，建设“创新型”医院，以培育新的增长点带动综合发展

1、进一步加大重点学科特色建设，以建设冬奥会定点医院为契机，以脊柱骨科专业、创伤骨科专业、运动医学专业和关节外科专业四个重点学科的建设为切入点，做好学科发展规划和学科资源整合工作，给予政策倾斜，技术扶持，设施增加等方面的优先支持，打造优势学科，培植满足适应奥运需求的潜力学科，提升综合实力。

2、抓好学科配套设置和学科建设规划，重点推进三项工程建设：一是继续深化“四个一”人才培养工程，加大高层次、高素质、高技能人才的引进力度。实行进修定向学习、攻读定向学位、专家定向培养等方式，着力培养专科专病的特色人才和有一定能力的实用人才。二是重点对足踝、手外、骨关节以

及相关内、外科进行扶持培育，加快对老年骨科的专项培养和由内科技术保障的标准化推进，建立有利于名医脱颖而出的培养机制、使用机制和竞争机制，三是在全院选拔和培养德技双馨的专家（5-10名），逐步选树培养成学科带头人和名医。

3、以培育新技术，开展新项目为引擎，形成具有我院特色的技术服务体系，打造医院核心竞争力，带动医院两个效益持续健康稳定发展。一是成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的奖励政策。拟定技术建设项目管理办法，遴选鼓励技术建设项目清单，有计划、有针对性的组织国家级、省级、市级1-2项科研课题。二是加强科研项目研究、学术交流和总结，主治医师以上人员至少撰写发表科研论文一篇。医院将制定科级创新奖励措施，投入50万元，设立国家级、省级、市级科技成果奖、专利奖、学术论文奖、学术专著编撰奖等各种奖励，激发员工科研热情，形成较为浓厚的学术氛围。抓好实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，为临床研究搭建服务平台。

（三）以“一岗双责”管理为纽带、建设“平安型”医院，不断优化医院发展新格??

牢固树立安全既是医院工作生命线，更是各项岗位的责任线、工作底线和制度红线，牢固树立“安全第一，预防为主，综合治理，确保稳定”意识，做到逢会必讲，警钟长鸣，常抓不懈，牢牢把好医院安全生产的“有形之门”和保护健康生命的“无形之门”，坚决履行好维护安全稳定的政治责任，切实

保障医院安全稳定工作零事故。

一是健全组织，完善安全生产领导机构。在院安委办主抓医院安全生产工作的基础上，明确专人具体负责组织和落实工作，将承诺落实情况纳入日常督导检查的首查必查内容。形成一级抓一级的安全生产管理体系。二是切实做好安全生产“政同责、一岗双责”，打造安全生产源头治理新常态。院长与副院长、副院长与分管科室负责人层层签订《安全生产责任状》和《安全生产“政同责、一岗双责”承诺书》，贯彻“谁主管、谁负责、谁在岗、谁负责”的原则，实行医院管理和科室管理的层级管理办法，积极营造群防群控的管理机制。三是坚持“日巡查、周检查、月联查”制度，保证各项安全生产规章制度落实到位。在科室和部门做好日巡查、周检查的基础上，要求每位院领导每月末对各自分管的工作进行安全生产检查，做好自查自纠，尤其是对重点部位、关键环节（如压力容器、毒麻药品、特种设备、安全通道、消防设施、电梯、供应室、手术室、配电室、医疗核心制度等）要查实，加强隐患排查和监管力度，建立台帐，谁检查谁销号，安全生产检查有记录、有内容、有措施、有签字。四是进一步完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施：一要将三级查房制度和科室会诊制度，患者告知制度以及为患者制定个性化、合理化、精心化的治疗方案制度纳入院科两级目标管理，有效提高医疗质量，保障患者的切身利益。二要加大监控力度，对易发生纠纷事故的重点科室和部位进行严密监控，发现问题及时处理，并将问题及时在全院组织分析，防止同类问题的再发生。三要针对医疗工作的薄弱环节，坚持每月进行医疗质量专项检查，包括急诊急救、病房晨交班、夜间值班与节假日医疗工作和各项诊疗常规及规章制度执行以及病历书写质量等方面。四要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度执行的自觉性。五要严格落实分管领导安全技术“一岗双责”责任，院领导每周至少参加两次科室医疗查房，一次会诊，一月组织一次病例分析总结，把安全和责任落实到位。五是进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，建立院、科两级医疗安全目标责任制，在日常医疗投诉和纠纷管理中严格执行医院要求，严格处理当事人和科室。拟将实行医疗纠纷赔偿科室总额控制，即赔偿超出医院规定的总额，所赔偿金额全部由科室自行负担，对全年无一例纠纷发生的科室从总额中提取30%给予奖励。

（四）以建设奥运保障定点医院为契机，推进“学习型”医院建设，牢固树立内强素质、外树形象理念

1、以奥运保障定点医院建设为抓手，努力与国际接轨、与国际惯例接轨、与国内其他地区接轨。继续完善学习型医院运行体系建设，建立保证机制，突出“学习+创新+激励”的学习方式。一是坚持每周三下午全院业务学习日制度，有计划地举办院内培训班，有重点学科内容的请专家讲座，有组织的收看远程教学。坚持“五个一”交流活动：即每月开展一次省

级以上专家学术讲座和技术查房；每周举行一次远程学习；副高以上职称的专家每人在全院主讲一课；副高职以上专业技术人员年内至少参加一次省级以上学术交流会；科室晨交班要有一个病例交流。二是有规定的各科自学。医务科检查在全院不集中学习日时的各科学习内容。要使自学内容更加丰富，具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高，进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质，推动医院发展。

2、借京津冀一体化发展之际，加强与北京积水潭医院、北医三院、解放军总医院等的合作，积极引进新技术、新项目，形成具有我院特色的技术服务体系。一是加强业务知识培训，强化医务人员“三基三严”训练，重点是加大对新分配人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格不允许上岗。二是为各类学术研究搭建好激励平台。继续深化“三个一”创新研究，对我院主研的科研成果进行奖励，结题科研奖励1000元，对获国家级一、二、三等奖的科研分别给予、、元奖励，对获省级一、二、三等奖的科研分别给予、5000、3000元奖励，对获市级一、二、三等奖的科研分别给予3000、2000、1000元奖励。对发表论文的第一作者按国家级、省级、市级分别给予500、300、100元奖励。每开展一项新技术奖励

1000元，每引进一项新技术奖励500元，每个科研立项奖励1000元。形成一个学习型集体，让每位职工都能得到提升、晋升的空间和机会。（均有获奖依据及院内组织的认定）

3、以竞赛活动为载体促进学习成果的转化。3月份起在全院范围内开展《临床医疗质量竞赛》、《科研教学竞赛》、《医技科室质量竞赛》、《行风建设专项竞赛》、《病历质量竞赛》等活动，通过开展业务技术比赛、科研项目评比、优秀论文评比、新技术开展比赛、病历质量评比、行为规范培训、青年文明号、巾帼示范岗创建等活动。主管领导和主管科室负责活动的计划、方案及总结和推广，全面提升医疗管理能力和管理质量。

(五)践行服务承诺，建设“服务型”医院，创造性地开展更加优质的医疗服务

1、继续办好“五件实事”：即实施对农村五保户、城镇低保人员、下岗特困人员的“一免三减”政策；巩固惠民病房18间90个床位的使用力度；为1000名60岁以上的老年骨病患者进行免费骨密度测试；开展一次足踝、骨关节等的免费筛查；定期完成派出医疗队深入县城、农村、社区开展卫生下基层医疗巡诊、健康宣传、专业培训、送医送药等项活动10次。

2、继续开展好“七个一”为民活动。即坚持“每日一清单、每位医师每周开一张廉价处方、每月下基层服务一天、每月免挂号费服务一天、每季召开一次医患座谈会、每半年??

展一次出院患者大走访、每年召开一次开放日征求意见座谈会。

3、坚持 “一对一”阳光连心服务。把开展志愿者“一对一”连心服务活动，作为一项长效举措，对每一位新住院患者发放“一对一”连心服务卡，通过不定期上门服务、巡诊，为病人提供健康咨询、医疗诊治、心理疏导等服务，让患者来我院就诊感到亲人般的呵护和放心满意的服务。

4、严格执行公示制度。在一楼、二楼大厅显要位置张贴了院务公开宣传栏，在住院结算窗口周围设置公示栏，公开常用药品和各种检查项目的收费标准及价格，公示医保和农合相关政策和医院优化发展环境公开承诺。在门诊大厅屏幕上滚动显示专家出诊信息，实现自主挂号系统，方便患者自选医生就诊，并在醒目位置设置举报电话和意见箱，完善投诉制度，畅通投诉渠道。

5、以优良便民服务推进优质服务一体化建设。门诊设立义务导医，免费提供轮椅、平车、担架、开水；病区设置装有针、线、纸、笔等物品的服务箱；免费接送市内患者出入院，并加强出院后期跟踪、回访服务，做好病人家庭康复的指导性工作。形成了医疗高效、护理细致、保障周密的服务体系。

6、加大文化建设力度。努力营造医院文化氛围, 把文化建设融入医疗工作中, 逐步形成患者认可的主流的价值观念、思维方式、行为准则、医疗作风、道德规范、技术水平、人文素质以及总体形象等，推动医院各项工作的正常运行。

7、进一步拓展宣传渠道，创新宣传形式，丰富宣传内容，策划一次有一定规模和社会影响力的公益活动，扩大医院知名度。推广特色技术和名医名家，每个学科确定1—2个特色专病及研究方向，树立1—2名名医名家，以“专病有专科、专科有专家、专家有专方”创造品牌优势。

(六)以“整‘四风’、转作风”为抓手，培树“阳光型”医院，全面提升技术水平和服务水平

1、建立完备的制度规范体系。结合要求和21项专项整改行动要求，以完备的制度体系确保制度建设更规范，执行制度常态化。建立风廉政建设、医疗质量管理、后勤保障、安全生产、劳动纪律、作风建设等制度，8类50项制度。

2、履行纪委的监督责任，严密制度监督体系。一是加强对医疗、护理制度执行情况的督导检查，认真落实核心制度，定期召开病员座谈会征求患者及家属的意见，并进行落实整改。二是科内每日自查、主管职能科室每月定期检查，院纪委以督查方式，掌握病区患者动态，督促临床工作的落实及病区卫生、基础设施设备等检查，加强环节质量控。

3.加强劳动纪律检查力度。针对中央和省委“十对照、十整治”正风肃纪专项行动方面，由主管领导协调，人事科牵头，监察室、医务科等配合，每月不少于3次随机抽查上下班和班上遵守纪律情况，以明察暗访等形式巡查迟到早退、面对患者脸难看、事难办、对待群众简单粗暴等行为，以

及穿白衣进食堂等，发现问题要严肃处理，并纳入每季经管内容。

4.对领导干部实行问责制度，严肃查处违纪违法案件。将及正风肃纪执行情况、风廉政建设纳入领导班子及中层干部“一岗双责”主体责任中，纳入领导干部述职述廉、干部职工年度考核、风廉政建设责任制检查考核、年终建工作考核等，强化责任追究，坚持以零容忍态度惩治腐败，对负有领导责任的主要负责人或者有关领导干部实行问责。

5、抓好廉政宣传。完善反腐倡廉宣教工作格局。扎实开展理想信念、性风纪、道德品行和廉洁从政，深化示范、警示和岗位廉政风险，切实提高廉政的针对性和有效性，使全院员干部特别是领导干部始终做到公私分明、克己奉公、廉洁自律。深化群众路线实践活动的整改落实，实现聘用人员同工同酬。

(七)以扎实开展风院风廉政建设为动力，认真落实要管、从严治的主体责任

院委是全院风廉政建设和反腐败工作的责任主体，是风廉政建设的领导者、执行者、推动者，要进一步加强对风廉政建设工作的领导，把反腐倡廉建设放在更加突出的位置，列入委重要议事日程，纳入医院发展总体规划，融入医院各项中心任务。各支部、各科室要按照医院委统一部署要求，落实好本支部、科室在风廉政建设的主体责任。

1、深入开展风廉政。认真学习贯彻的十八届三中、四中全会精神和重要讲话精神，按照上级委和纪委的部署要求，扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。继续学习贯彻《章》，深入开展理想信念、的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等，努力建设医院骨正风清的廉政文化，筑牢拒腐防变的思想防线年内，全年开展全院性政治学习及法律法规讲座5次，医德医风培训学习2次，警示2次；认真落实好上级要求的3月23日“赶考日”、7月1日“章学习日”、9月23日“警醒日”等组织活动。开展好、团员志愿者行动。

2、认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，深入开展行风、风建设工作，并努力提高到一个新的水平。严格执行全院地址商业贿赂承诺书和政同责、一岗双责承诺书。要以深入自查自纠、查案执纪、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、购销领域的长效治理，抓好医药购销领域商业贿赂和医保领域的专项治理工作，建立预防和惩治商业贿赂的长效机制，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。

3、切实加强内监督工作。督促领导干部认真践行廉政承诺，加强对与领导干部作风密切相关的关键环节监督。结合医院ii期工程建设，有效开展廉政监督和效能监察，将进一步加强纪检监察和违规违纪案件的查处力度，严明纪律，秉公办事。

4、进一步抓好委中心组的学习，努力创建学习型领导班子。进一步落实领导干部参加双重民主生活会制度，提高领导干部民主生活会质量。开展民主评议员动，强化内监督，发展内民主，推行务公开。

5、按照“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，做好发展员工作。努力建设一支数量充足，质量优秀的入积极分子队伍。重视对建积极分子的、培养、考察，把好“入口”关，成熟一个发展一个。特别是做好35岁以下积极分子的培养发展工作，不断增强的后备力量。今年准备发展6—8名员。

6、以创建"先进支部"活动为载体，进一步增强支部的活力。制定先进支部创建标准和评价考核标准，各支部要认真制定工作计划和实施方案，组织学习动员，抓好落实。要着眼于加强班子建设，提高干部素质，注重引导员干部学业务干实事，心思用在工作上，作风拧在务实上，聚精会神搞业务，一心一意谋发展，实现“抓班子，带队伍，促发展”的目的要求。委将定期组织考核，年终组织评选，对"先进支部"和优秀员给予奖励。

三、年度目标

（一）业务完成目标

2015年在强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”、细化“考核标准”的总要求下，培育新的经济增长点，重点在“量”上做好工作。临床、医技科室在做好日常工

作的同时，要在引进新技术项目、拓展下基层服务范围、开源节流等方面下功夫，完成医院业务收入15%的前提下，工作量每增加一个百分点，医院30%在科室职工绩效工资中兑现。服务科室与职能科室按照实际情况给予适当奖励。

（二）打造亮点工作

1、加强重点学科建设，加大人才培养力度，继续推进学习型医院建设，重点培养脊柱、关节、创伤、运动医学等学科，在人员、资金、设备等方面进行扶持，力争足踝、关节、运动医学达到市级水平，脊柱中医骨伤科达到省级水平。

2、进一步强化标准化医院建设，重点完成2-3个全省标准化项目的科研项目的申报。

（三）安全生产目标

把安全生产作为医院一切工作的基线和底线，作为广大患者的“生命线”和不可逾越的“红线”。加强质控管理，做好重点区域部位、重点设施设备、重点物品物资、重点工作环节的制度性安全监管。加强平安科室、平安医院建设力度，落实院科两级“一岗双责制度”，各级一把手负总责、分管领导负直接责任，岗位责任到人的责任性安全工作机制，减少一般差错和医疗纠纷发生，控制严重差错事故，消灭等级以上医疗事故，实现全年医疗、护理安全、药品、器械安全和治安、消防安全工作意识零差错、零事故。年终将对无医疗安全责任事故的科室给予奖励。

（四）医院管理目标

按照二级甲等医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到二级甲等综合医院标准；修订完善医院各种规章制度和工作流程，深入推进标准化医院建设，严格控制医院运行成本，抓好节约型医院的建设；提高运营效率，提高医疗性收入比例；多渠道筹集建设发展资金，完成ii期工程主体建设及西侧土地招商引资项目落地；计划生育各项工作任务达标，政务院务公开工作达标。每个科室拓展一个卫生院、一个社区联络工作，提高病人的回访效率，有效提升病源的增长幅度。继续执行医保管理的次均费用控制标准，严格依法执业；行政后勤工作最大限度满足临床工作需要，职工对行政工作满意度达95%以上，患者及其家属对后勤工作满意度达95%以上。

（五）风廉政建设目标

认真贯彻的十八大和十八届三中、四中全会精神，加强群众路线成果转化工作的实施，加强员管理和职工队伍建设，引导全院广大员干部职工牢固树立群众观点，切实增强群众观点，使其成为推动医院各项事业科学发展的强大精神动力。继续开展“三亮三比三评”活动和帮扶结对“一对一”连心服务活动和每月一天下基层服务活动；干部职工对院领导班子满意度达95%以上。患者对医院满意度达95%以上。加强廉政工作和医德医风建设，严格执行“三重一大”、“九不准”等工作制度，促进依法执业，依法管理，廉洁行医，确保全院上下无违法违纪行为。

2015年2月1日

创三甲工作计划篇6

20xx下半年，为进一步贯彻“以病人为中心”的服务总旨，强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平，提高病人满意度。根据护理部有关精神结合我科实际，制定本计划。

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

不断强化安全意识，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.

3、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

?完善护理文件记录，减少安全隐患。规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，

5、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院

宣教及健康。